Атрофические артропатии от бездействия
Макроскопические изменения зависят от степени и распространенности процесса. Отложение уратов начинается в суставном хряще в виде мелово-белых пятен. В далеко зашедших случаях вся суставная поверхность представляется как бы покрытой гипсом (Кауфман).
Отложения уратов наблюдаются и в синовиальной оболочке, которая при этом резко утолщается, сосочки ее набухают. В тяжелых случаях ураты откладываются также в связках и капсуле сустава, в периосте, сухожилиях, слизистых сумках, подкожной клетчатке, межпозвонковых дисках (Ланг), в редких случаях — в костях, образующих сустав [А. М. Берман, С. И. Кравченко, Литтен (Litten)].
На месте отложения уратов возникают подагрические узлы (tophi urici), содержащие белые замазкообразные массы и заключенные в фиброзную капсулу. В субхондральных отделах костей наблюдаются явления склероза и кисты.
Подкожные узлы могут нагноиться, что приводит к образованию свищей. В далеко зашедших случаях наблюдаются узуры суставного хряща, иногда полное его разрушение.
При наличии большого количества подагрических узлов, особенно в области параартикулярных тканей, сустав резко деформируется, движения бывают ограничены.
В случаях больших разрушений суставных поверхностей может развиваться фиброзный и костный анкилоз.