Иссечение уретероцеле
При эктопическом уретероцеле функция сегмента удвоенной почки, из которого выходит мочеточник, как правило, резко снижена или вовсе отсутствует. Поэтому заполнения уретероцеле контрастным веществом не происходит.
В таких случаях на нисходящей цистограмме на фоне заполненного контрастным веществом мочевого пузыря виден округлой формы дефект наполнения. На восходящей цистограмме в области расположения одного из отверстий мочеточника также определяются дефект наполнения и деформация контура мочевого пузыря.
С помощью цистоскопии можно получить полную информацию об уретероцеле небольшого размера. Если уретероцеле имеет большие размеры, применение этого метода исследования мало информативно.
В связи с тем что уретероцеле у детей бывает больших размеров и вызывает воспалительные изменения мочевых путей и почек, основной метод лечения этой патологии хирургический. Существует два вида операций: уретероцелеэктомия на открытом мочевом пузыре и геминефруретерэктомия.
Иссечение уретероцеле завершают наложением узловых кетгутовых швов на рассеченную стенку мочевого пузыря, и мочеточника, надлобковым дренированием мочевого пузыря. В связи с тем что функция сегмента удвоенной почки, мочеточник которой заканчивается уретероцеле, чаще резко нарушена или отсутствует, то вторым этапом хирургического вмешательства является геминефруретерэктомия, которую выполняют после выведения ребенка из состояния сепсиса.
В тех случаях, когда состояние ребенка позволяет, выполняют геминефруретерэктомию, во время которой аспирируют содержимое уретероцеле. После таких операций уретероцеле спадается и не вызывает нарушений функции мочевого пузыря.
Если этого не наступает, прибегают к чреспузырному удалению уретероцеле.
Несмотря на иссечение уретероцеле, у ряда больных детей остаются различные виды недержания мочи, лейкоцитурия.
Чаще отмечается ночное недержание и неудержание мочи.